Dieta low FODMAP é para todo mundo que tem intestino irritável?

Quem convive com dor abdominal, gases, distensão ou alterações frequentes do funcionamento intestinal provavelmente já encontrou alguma recomendação sobre a dieta low FODMAP.

Ela ganhou espaço especialmente no manejo da síndrome do intestino irritável (SII) e pode, de fato, ajudar determinados pacientes.

Mas isso não significa que toda pessoa com intestino irritável precise retirar uma longa lista de alimentos da rotina.

Na verdade, um dos principais cuidados com a estratégia low FODMAP é justamente evitar que uma intervenção temporária se transforme em uma alimentação excessivamente restritiva por tempo indeterminado.

Afinal, o que são FODMAPs?

FODMAP é uma sigla utilizada para representar determinados carboidratos de cadeia curta que apresentam características específicas de absorção e fermentação no intestino.

Eles estão naturalmente presentes em diversos alimentos do dia a dia.

Em pessoas mais sensíveis, esses componentes podem aumentar a quantidade de água no intestino e ser rapidamente fermentados pelas bactérias intestinais. Como consequência, alguns pacientes podem apresentar ou intensificar sintomas como:

• Gases;

• Distensão abdominal;

• Dor ou desconforto;

• Diarreia;

• Alterações do hábito intestinal.

Isso não significa, porém, que alimentos ricos em FODMAPs sejam ruins ou prejudiciais para todas as pessoas.

A dieta low FODMAP funciona para síndrome do intestino irritável?

Para parte dos pacientes, sim.

A estratégia possui evidências de benefício no controle de sintomas da síndrome do intestino irritável e pode ser considerada em situações selecionadas.

Mas existe uma expressão importante nessa afirmação: parte dos pacientes.

A SII não se manifesta exatamente da mesma maneira em todas as pessoas. Enquanto alguns pacientes apresentam melhora significativa reduzindo determinados FODMAPs, outros podem ter uma resposta pequena ou até não perceber benefício relevante.

Além disso, nem todo sintoma gastrointestinal é provocado pela ingestão desses carboidratos.

Low FODMAP não significa excluir alimentos para sempre.

Esse é um dos principais equívocos relacionados à dieta.

A estratégia não foi pensada simplesmente como uma dieta permanente baseada em uma extensa lista de proibições.

De maneira geral, ela é realizada em etapas.

1. Redução temporária

Inicialmente, determinados alimentos ricos em FODMAPs são reduzidos durante um período definido, permitindo observar a resposta dos sintomas.

2. Reintrodução

Depois, diferentes grupos são reintroduzidos de maneira planejada.

Essa fase é muito importante porque ajuda a identificar quais componentes realmente desencadeiam sintomas e qual quantidade é tolerada.

3. Personalização

Com essas informações, a alimentação pode ser ajustada à realidade de cada pessoa.

O objetivo final não é comer cada vez menos alimentos. É construir uma dieta o mais variada possível, retirando apenas aquilo que realmente provoca sintomas e nas quantidades necessárias.

“Melhorei quando tirei tudo. Por que preciso reintroduzir?”

Porque melhorar durante a fase de restrição não significa que todos os alimentos retirados sejam responsáveis pelos sintomas.

Quando vários grupos são excluídos ao mesmo tempo, não é possível saber imediatamente quais deles realmente provocavam desconforto.

Além disso, manter uma dieta muito restritiva sem necessidade pode dificultar a variedade alimentar, favorecer inadequações nutricionais e produzir alterações em componentes da microbiota intestinal.

A reintrodução ajuda justamente a separar aquilo que realmente precisa ser limitado do que pode voltar para a alimentação.

Quanto mais alimentos eu retirar, melhor ficará meu intestino?

Não necessariamente.

É relativamente comum que pessoas com sintomas gastrointestinais entrem em um ciclo de exclusões.

Primeiro retiram lactose. Depois glúten. Em seguida, determinados vegetais, frutas, leguminosas e outros alimentos. Com o tempo, a alimentação fica cada vez mais limitada e o paciente passa a associar qualquer desconforto a algo que comeu.

Essa não deve ser a lógica do tratamento.

Restrições alimentares precisam ter um motivo e, sempre que possível, devem ser reavaliadas.

Antes da dieta, é importante saber se realmente é síndrome do intestino irritável

Dor abdominal, gases, distensão, diarreia e alterações nas evacuações podem ocorrer na síndrome do intestino irritável, mas não são exclusivos dela.

Dependendo do quadro, outras condições precisam ser consideradas antes de simplesmente atribuir os sintomas à alimentação.

Além disso, determinados sinais de alerta podem indicar a necessidade de uma investigação diferente.

Por isso, iniciar dietas cada vez mais restritivas por conta própria pode mascarar o problema sem necessariamente esclarecer sua origem.

Low FODMAP é uma estratégia, não uma dieta para todo mundo.

A dieta low FODMAP pode ser uma ferramenta bastante útil para determinados pacientes com síndrome do intestino irritável, mas precisa ter indicação, objetivo e duração bem definidos.

O objetivo não deve ser descobrir quantos alimentos você consegue retirar, mas identificar quais realmente interferem nos seus sintomas e quais podem continuar fazendo parte da sua alimentação.

Se você apresenta sintomas intestinais frequentes e percebe que sua lista de alimentos “proibidos” está ficando cada vez maior, vale investigar antes de fazer novas exclusões.

Agende uma consulta para avaliar seus sintomas, investigar possíveis causas e definir uma estratégia individualizada para a sua saúde intestinal.

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Dr. Daniel De Castilho

CRM 130.308 │ RQE 86384